Els ginecòlegs demanen que en cesàries i fòrceps el consentiment sigui verbal

Una de les principals novetats introduïdes en la reforma de la llei de l’avortament aprovada dimarts en el Consell de Ministres, per remetre-la a les Corts, és que per evitar situacions de violència obstètrica i promoure els drets reproductius s’exigeixi «de forma preceptiva el consentiment lliure, previ i informat de les dones en els tractaments invasius durant l’atenció al part». En el text legal aprovat al maig s’exceptuava aquest requisit en les «situacions en què la vida de la mare o el nadó estigui en risc», però l’Executiu ha eliminat ara aquesta excepció en coherència amb la llei de l’autonomia del pacient i per respectar encara més la voluntat de la dona, en línia amb les peticions de diverses entitats socials. Però, ¿com s’obté un consentiment per escrit en una situació en què la vida de la mare o el nadó corre perill i s’ha d’actuar en minuts per fer una cesària d’urgència, utilitzar els fòrceps o fer una episiotomia? Els metges consideren que, en aquestes situacions, s’hauria de demanar el consentiment informat de forma verbal i després incorporar-lo a la història clínica. És l’opinió del president de l’Organització Mèdica Col·legial, Tomás Cobo, i el president de la Societat Espanyola de Ginecologia, Txantón Martínez-Astorquiza. El text aprovat per l’Executiu no especifica si el consentiment serà verbal o escrit però es remet a la llei del pacient, que fixa que «tota actuació, en l’àmbit de la sanitat, requereix el consentiment dels pacients», que ha d’efectuar-se després que el malalt «rebi una informació adequada». En el seu article 4, l’esmentada llei assenyala que el consentiment serà verbal, «per regla general», i escrit davant una «intervenció quirúrgica i procediments diagnòstics i terapèutics invasors». La urgència Els parts instrumentals, les cesàries o els fòrceps són tècniques invasives i, per tant, segons aquesta llei, s’hauria d’obtenir la conformitat per escrit. Però, davant la pressa amb què s’ha d’actuar quan els parts es compliquen i hi ha vides en risc, els metges consideren que en la llei de l’avortament s’hauria d’especificar que, en aquestes situacions d’urgència, sigui verbal. «El consentiment a qui més protegeix és als metges i a més [en un quiròfan] hi ha testimonis, per això davant una hemorràgia o un patiment fetal el més correcte seria que el consentiment fos verbal», reflexiona Martínez-Astorquiza. A causa de la reclamació dels sanitaris, aquest aspecte podria aclarir-se, via esmena, a les Corts. Més enllà dels parts complicats, el consentiment és una pràctica habitual a les sales de parts o consultes de ginecologia. Per exemple, se solen recollir abans d’una cesària programada o de la col·locació d’un DIU. On no se sol demanar per escrit és quan es fa un tacte vaginal, «perquè en la relació metge-pacient se sobreentén que si examines la pacient, aquesta et dona el permís per fer un tacte». Les xifres El motiu de requerir el consentiment durant els parts respon als requeriments internacionals, ja que Espanya supera els estàndards en nombre de cesàries i parts instrumentals, malgrat que fa anys Sanitat ja va donar instruccions perquè disminueixin les dues pràctiques. L’últim informe oficial indica que l’ús de fòrceps, amniotomies (trencar la bossa amniòtica per accelerar el part) i episiotomies en el període 2010-2018 va caure, però els parts induïts van experimentar un increment «que crida l’atenció», segons l’estudi, fins i tot en el 34% dels casos en els hospitals públics malgrat que l’estàndard recomanat per l’ONU és del 10%. I les cesàries tenen lloc en el 36% dels infantaments en els hospitals privats i el 21% dels públics (dades del 2018), percentatges que s’han mantingut estables en l’última dècada, malgrat que la recomanació internacional és d’un màxim del 15%. Tenint en compte aquesta situació i la demanda de cada vegada més dones que aixequen la veu per situacions en els parts que consideren injustificades, la llei de l’avortament, sense esmentar el terme violència obstètrica, que causa rebuig en l’àmbit mèdic, proposa diverses mesures, com «disminuir l’intervencionisme, evitant pràctiques innecessàries» en consultes i sales de parts; promoure la formació adequada en els serveis de ginecologia i obstetrícia i aprovar un protocol comú d’actuacions. Així mateix, «garanteix la no-separació innecessària del nounat amb la seva mare» i «el respecte a la decisió sobre la forma d’alimentació», per mirar d’acabar amb la pressió que tenen les dones perquè, sí o sí, donin lactància materna.

Els ginecòlegs demanen que en cesàries i fòrceps el consentiment sigui verbal

La llei de l’avortament obliga a obtenir permís de la partera abans de qualsevol pràctica invasiva, tot i que corri perill la vida de la mare o el nadó

La norma aposta per disminuir les cesàries, els parts instrumentals, donar formació i respectar les mares si no volen donar el pit

El més llegit