L’estudi mundial CovidSurg, publicat a la revista ‘The Lancet’, ha alertat que els pacients que són sotmesos a cirurgia després de contreure el nou coronavirus presenten un risc elevat de mort postoperatòria. En concret, els investigadors van trobar que la taxa de mortalitat en aquests pacients s’aproxima a aquells pacients infectats per coronavirus que ingressen greus a les ucis després d’haver contret la infecció a la comunitat.
L’estudi, promogut per la Universitat de Birmingham al Regne Unit i el National Institute for Health Reseach (NIHR) i Global Surgery, ha comptat amb la participació de 24 països, predominantment d’Europa, entre els quals Espanya, però també de l’Àfrica, Àsia i l’Amèrica del Nord. En total es van examinar dades procedents de 1.128 pacients de 235 hospitals.
En concret, la mortalitat global als 30 dies va ser d’un 23,8% i va ser desproporcionadament alta en tots els subgrups analitzats: cirurgia programada (18,9%), cirurgia d’urgències (25,6%), cirurgia menor com ara apendicectomia i hèrnia (16,3%) i cirurgia major com ara maluc i càncer de còlon (26,9%).
Així mateix, l’estudi va identificar que la taxa de mortalitat és més gran en els homes (28,4%) que en les dones (18,2%) i en pacients de 70 anys o més (33,75%) davant els menors de 70 anys (13,9%). A part de l’edat i del sexe, altres factors de risc de mort postoperatòria van ser problemes mèdics previs, cirurgia oncològica, cirurgia major i urgent.
Complicació pulmonar
«En aquest estudi hem identificat que el 50% dels pacients amb infecció per coronavirus en el període perioperatori, és a dir, en els dies abans o després de la cirurgia, desenvolupen una complicació pulmonar, i això està associat a una alta mortalitat», ha explicat la doctora que ha liderat l’estudi CovidSurg a Espanya, Ana M. Minaya Bravo.
De manera global, la mortalitat als 30 dies va ser d’un 23,8%. Aquesta taxa de mortalitat és infinitament més alta que la que es podria esperar en l’època pre-Covid. Per exemple, la taxa de mortalitat en cirurgia menor o electiva en condicions normals és menor a l’1% de manera general. No obstant, l’estudi es va situar en un 16,3% per a cirurgia menor i en un 18,9% per a cirurgia electiva.
Els més grans de 70 anys, més risc
Aquests percentatges són fins i tot més alts que els reportats per a pacients d’alt risc quirúrgic previs a la pandèmia, i és especialment alt en pacients més grans de 70 anys sotmesos a cirurgia d’urgència.
D’altra banda, en l’estudi s’ha observat que el 51% dels pacients va desenvolupar una complicació pulmonar: pneumònia, síndrome de destret respiratori o va requerir de manera inesperada ventilació respiratòria en els 30 dies següents a la cirurgia, a diferència de l’època prèvia a la pandèmia en què la taxa de complicació pulmonar se situa entorn del 8%.
Això podria explicar l’elevada mortalitat, de manera que el 81,7% dels pacients que van morir havien desenvolupat una complicació pulmonar. «La participació en aquest estudi que ara es publica ha sigut de gran ajuda per conèixer la nostra situació i poder oferir el millor als nostres pacients», ha conclòs el cap de Servei de Cirurgia General i Aparell Digestiu de l’Hospital Universitari de l’Henares, Miguel Ángel García Ureña.